Факторы риска гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью этого систематического обзора и метаанализа было выявить факторы риска гипогликемии у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP и SinoMed с момента их создания по 8 июля 2026 года. В обзор включали наблюдательные исследования, в которых оценивали факторы риска гипогликемии. Качество исследований оценивали с помощью шкалы Newcastle–Ottawa или контрольного перечня AHRQ. Отношения шансов (ОШ) объединяли с использованием моделей случайных или фиксированных эффектов.

Результаты: В обзор включили 10 исследований (n = 4945; 1647 пациентов с гипогликемией и 3298 без гипогликемии). Более длительная продолжительность сахарного диабета (ОШ 2,67; 95% ДИ 1,81–3,95), инсулинотерапия (ОШ 2,46; 95% ДИ 1,93–3,15), сопутствующие заболевания (ОШ 1,79; 95% ДИ 1,17–2,75) и полипрагмазия (ОШ 4,73; 95% ДИ 3,07–7,30) были связаны с более высокой вероятностью гипогликемии. Более высокий уровень HbA1c (ОШ 0,59; 95% ДИ 0,44–0,81) и самоконтроль глюкозы крови (ОШ 0,52; 95% ДИ 0,49–0,56) были связаны с меньшей вероятностью гипогликемии. Для индекса массы тела выявлена обратная связь, не достигшая статистической значимости (ОШ 0,69; 95% ДИ 0,47–1,03). Неоднородность результатов различалась для разных факторов; в отношении сопутствующих заболеваний выявлены признаки эффекта малых исследований.

Выводы: Полученные данные указывают на взаимосвязь факторов, связанных с заболеванием, лечением и ведением пациентов, с риском гипогликемии и могут использоваться для индивидуализированной оценки риска, однако для подтверждения этих наблюдений необходимы проспективные исследования.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, идентификатор CRD420251146701.