Факторы риска рецидива заболевания после петлевой электрохирургической эксцизии у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: систематический обзор и метаанализ

Введение: Петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) широко применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Однако после лечения у некоторых пациенток сохраняется риск остаточного заболевания или рецидива. Выявление предикторов рецидива важно для совершенствования послеоперационного наблюдения и индивидуального ведения пациенток. Цель систематического обзора и метаанализа — обобщить имеющиеся данные о факторах риска рецидива заболевания после LEEP у пациенток с ЦИН.

Методы: Проведён поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, CNKI, WanFang и VIP с момента их создания по 10 февраля 2026 года. В обзор включали наблюдательные исследования, в которых оценивались факторы, связанные с рецидивом заболевания после LEEP у пациенток с ЦИН. Два рецензента независимо отбирали публикации, извлекали данные и оценивали качество исследований. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы (NOS). Статистический анализ проводили с помощью Stata 15.0. Рассчитывали объединённые отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты: В анализ включили 17 исследований с участием 8347 пациенток. По результатам объединённого анализа, положительные края резекции (ОШ = 4,55; 95% ДИ 3,00–6,90), персистирующая инфекция ВПЧ высокого канцерогенного риска (ОШ = 10,44; 95% ДИ 7,77–14,03), поражения более высокой степени (ОШ = 1,85; 95% ДИ 1,27–2,70), курение (ОШ = 2,09; 95% ДИ 1,34–3,25) и старший возраст (ОШ = 1,32; 95% ДИ 1,08–1,61) статистически значимо связаны с повышенным риском рецидива заболевания после LEEP.

Выводы: Положительные края резекции, персистирующая инфекция ВПЧ высокого канцерогенного риска, поражения более высокой степени и курение, по-видимому, являются важными факторами риска рецидива заболевания после LEEP у пациенток с ЦИН. Старший возраст также может быть связан с рецидивом, однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного публикационного смещения. Полученные данные могут помочь в стратификации риска после операции и выборе индивидуальной тактики последующего наблюдения.