Рекомендации по ведению детей с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы

Введение: Предыдущие рекомендации по ведению пациентов с узлами и раком щитовидной железы были ориентированы на взрослых. Однако по сравнению с новообразованиями щитовидной железы у взрослых опухоли у детей имеют особенности патофизиологии, клинических проявлений и отдалённых исходов. Кроме того, лечение, рекомендованное взрослому пациенту, может быть неуместным для ребёнка с низким риском смерти, но высоким риском долгосрочного вреда от чрезмерно агрессивной терапии. Поэтому необходимы отдельные рекомендации для детей и подростков с опухолями щитовидной железы.

Методы: Рабочая группа, созданная по поручению Американской тиреоидологической ассоциации (ATA), сформулировала ряд клинически значимых вопросов, касающихся ведения детей с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. На основании всестороннего поиска литературы, в основном включавшего исследования с участием пациентов в возрасте до 18 лет, рабочая группа выявила и проанализировала соответствующие публикации, опубликованные по апрель 2014 года. Рекомендации были сформулированы на основании научных данных и экспертного мнения и классифицированы с использованием модифицированной системы, разработанной Целевой группой профилактических услуг США.

Результаты: В этих первых рекомендациях представлены положения по обследованию и ведению детей и подростков с узлами щитовидной железы, включая роль и интерпретацию ультразвукового исследования, тонкоигольной аспирационной цитологии и тактику при доброкачественных узлах. Изложены рекомендации по обследованию, лечению и последующему наблюдению детей и подростков с дифференцированным раком щитовидной железы, включая предоперационное стадирование, хирургическое лечение, послеоперационное стадирование, роль терапии радиоактивным йодом и целевые значения подавления тиреотропина. Предложены алгоритмы ведения, а также отдельные рекомендации при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы.

Выводы: В соответствии с поручением, полученным от ATA, независимая рабочая группа разработала рекомендации по ведению детей и подростков с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы на основании научных данных и экспертного мнения. По мнению авторов, эти рекомендации отражают оптимальную на данный момент тактику ведения детей и подростков с указанными заболеваниями.