Знания, отношение и практика женщин и медицинских работников в отношении вагинальных пессариев при пролапсе тазовых органов: систематический обзор

Цель: выявить знания, отношение и практику женщин и медицинских работников в отношении применения пессариев при пролапсе тазовых органов.

Методы: систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск исследований без ограничений по дате и языку проводили в базах PubMed/MEDLINE, SCOPUS, Virtual Health Library, Web of Science, CAPES Periodicals и CINAHL. Стратегии поиска были разработаны для выявления исследований, оценивающих знания, отношение и практику, связанные с использованием вагинальных пессариев. Два рецензента независимо друг от друга просматривали названия и аннотации для отбора подходящих исследований. Извлечение данных в стандартизированную форму выполняли независимо в двух экземплярах. Качество включенных исследований оценивали с помощью инструмента Joanna Briggs Institute для оценки качества. Протокол был зарегистрирован в международном проспективном регистре систематических обзоров PROSPERO [CRD42018114236].

Результаты: включены 14 исследований. У пациентов и специалистов основными изучаемыми доменами были знания и практика соответственно. Результаты показали низкий уровень знаний у пациенток; однако у пациенток с урогинекологическими заболеваниями знания были лучше. Предшествующая консультация у специалиста по женской тазовой медицине и реконструктивной хирургии (p = 0,001) и более высокий уровень образования (p = 0,006) были связаны с лучшим знанием применения пессариев. Страх перед влагалищными выделениями, раздражением, кровотечением и болью был фактором, обусловливавшим отказ от использования пессария. Предшествующая консультация у гинеколога общего профиля (p = 0,03) и более низкий уровень образования (p = 0,03) предсказывали отрицательное отношение к использованию пессариев. Медицинские работники демонстрировали достаточные знания и рекомендовали пессарии в 86,4%–98,0% случаев. Наличие специализации и обучения ведению пациенток с пессариями было среди факторов, связанных с более благоприятным отношением к пессариям у медицинских работников.

Выводы: знания, отношение и практика женщин и медицинских работников в отношении применения пессариев изучаются редко. Желательно разработать психометрически валидный инструмент для оценки знаний, отношения и практики, чтобы изучить сложные взаимосвязи между этими тремя конструкциями, выявить барьеры для ведения пациенток с пессариями и разработать целевые образовательные вмешательства.