Персонализированный по сравнению со стандартным переносом размороженных эмбрионов в циклах ЭКО/ИКСИ: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, может ли персонализированный перенос эмбрионов (pET), проводимый на основании теста оценки рецептивности эндометрия (ERA), улучшить клинические исходы вспомогательных репродуктивных технологий.

Методы: Мы провели поиск в PubMed, Embase, Web of Science и библиотеке Cochrane на предмет исследований, в которых выполнялось сравнительное сопоставление исходов в группах pET и стандартного переноса эмбрионов (sET). Также вручную были просмотрены списки литературы включённых исследований. Первичной конечной точкой была частота клинической беременности (CPR), вторичными — частота живорождения (LBR), положительный результат на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), частота биохимической беременности (BPR), частота выкидышей (MR), частота имплантации (IR) и частота продолжающейся беременности (OPR).

Результаты: В метаанализ были включены 10 исследований: одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) и девять когортных исследований. У отобранных пациентов не было выявлено значимых различий по первичной конечной точке — частоте клинической беременности — между группами pET и sET (RR = 1,07; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,87–1,30; P = 0,53; I = 89%). По вторичным исходам также не было значимых различий между группами. Дальнейший подгрупповой анализ показал, что протокол pET не только значимо снижал частоту выкидышей у пациентов с неблагоприятным прогнозом, но и уменьшал частоту клинической беременности в циклах с донорскими ооцитами, повышал частоту биохимической беременности у пациентов с благоприятным прогнозом, в циклах без преимплантационного генетического тестирования (PGT) и в программированных циклах, а также снижал долю женщин с положительным ХГЧ в циклах без PGT.