Медикаментозная терапия перед экстракорпоральным оплодотворением у пациенток с аденомиозом: систематический обзор и метаанализ

Цель исследования — оценить, улучшает ли медикаментозная терапия перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) результаты лечения бесплодия у пациенток с аденомиозом. Поиск литературы проводили в базах данных EMBASE, PubMed и Cochrane. Первичной конечной точкой была частота клинической беременности. Вторичными конечными точками служили частота живорождения на цикл и частота выкидышей после ВРТ с медикаментозной подготовкой или без неё. Кроме того, сравнивали пациенток, получавших медикаментозную подготовку перед переносом замороженных эмбрионов (FET), с пациентками, которым выполняли только FET, включая любой вид подготовки эндометрия. В метаанализ включили 10 исследований. Полученные данные поддерживают применение длительной терапии агонистами ГнРГ у пациенток с аденомиозом: при ЭКО/ИКСИ со свежим переносом эмбрионов она повышала частоту клинической беременности (отношение шансов 1,49; 95% ДИ 1,15–1,92), тогда как при циклах FET статистически значимого различия не выявлено (отношение шансов 1,34; 95% ДИ 0,70–2,55). При ЭКО/ИКСИ со свежим переносом эмбрионов предварительная терапия агонистами ГнРГ не повышала частоту живорождения и не снижала частоту выкидышей на цикл по сравнению со стандартными протоколами стимуляции яичников. При FET получены сходные результаты: превосходства предварительной терапии агонистами ГнРГ над стандартными протоколами FET в отношении частоты живорождения и выкидышей не выявлено. Таким образом, предварительная терапия агонистами ГнРГ перед ВРТ может улучшать результаты лечения за счёт повышения частоты клинической беременности, однако значимого влияния на частоту живорождения и выкидышей не оказывает. У отдельных пациенток с аденомиозом и бесплодием предварительную терапию агонистами ГнРГ можно рассматривать как возможную альтернативу другим протоколам ВРТ.