Коррекция ниши рубца после кесарева сечения с использованием техники rendez-vous: сравнение симптомов, данных ультразвукового исследования и качества жизни до и после операции

Цель: Ниша представляет собой дефект в области ранее выполненного разреза на матке после кесарева сечения, который может вызывать гинекологические и акушерские проблемы. Хирургическое лечение показано при появлении симптомов, однако единый стандарт коррекции ниши отсутствует. При так называемой технике rendez-vous дефект визуализируют при гистероскопии и локализуют с помощью трансиллюминации через брюшную полость, что создает оптимальные условия для лапароскопической резекции и восстановления дефекта. Целью исследования было оценить влияние этого хирургического подхода на симптомы, связанные с нишей, качество жизни и толщину остаточного миометрия по данным ультразвукового исследования.

Дизайн исследования: В это одноцентровое обсервационное когортное исследование включили пациенток с симптомными дефектами рубца после кесарева сечения (глубина ≥2 мм по данным трансвагинальной сонографии), которым в период с 2017 по 2020 год выполнили операцию с использованием техники rendez-vous. Не менее чем через 6 месяцев после операции пациенткам выполняли контрольную трансвагинальную сонографию для оценки области рубца и предлагали заполнить опросник о симптомах и качестве жизни.

Результаты: Всего включили 18 пациенток подряд. По сравнению с исходными значениями через 6 месяцев после операции значительно уменьшились аномальные маточные кровотечения, дисменорея, диспареуния и тазовая боль. Медианная толщина остаточного миометрия достоверно увеличилась с 1,45 мм (0,00–7,40 мм) до операции до 6,62 мм (1,57–12,40 мм) после нее. Из 12 женщин с вторичным бесплодием 4 (33,3%) забеременели и родили доношенных детей. По субъективной оценке качество жизни улучшилось по всем симптомам, тогда как удовлетворенность женщин с вторичным бесплодием была неоднородной.

Выводы: Лапароскопическая коррекция симптомной ниши рубца после кесарева сечения с использованием техники rendez-vous через 6 месяцев после операции увеличивает толщину остаточного миометрия, уменьшает симптомы, связанные с нишей, и снижает проявления вторичного бесплодия.