Прогностическая номограмма для оценки риска рецидива после лапароскопической миомэктомии

Цель: Выявить основные предикторы рецидива миомы матки после лапароскопической миомэктомии у женщин репродуктивного возраста и разработать прогностическую номограмму для поддержки индивидуализированного принятия клинических решений.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили 459 женщин, перенёсших лапароскопическую миомэктомию. Анализировали рецидив миомы матки и факторы риска его развития. Время до рецидива, определяемое как интервал между операцией и подтверждённым при визуализирующем исследовании повторным ростом узлов, было основным исходом анализа времени до события. С помощью многофакторного регрессионного анализа Кокса и анализа Каплана—Мейера выявляли значимые предикторы рецидива, которые затем использовали для разработки прогностической номограммы.

Результаты: Из 459 пациенток у 69 произошёл рецидив за период наблюдения, медиана которого составила 15,8 месяца. Значимыми предикторами рецидива были возраст (30–40 лет: HR = 1,74; p = 0,041; 18–30 лет: HR = 1,88; p = 0,047), число миоматозных узлов (≥ 3 узлов: HR = 2,73; p = 0,001) и их размер (≥ 5 см: HR = 2,84; p < 0,001). Прогностическая номограмма, включавшая возраст, число и размер миоматозных узлов, продемонстрировала индекс конкордации 0,752; площадь под кривой (AUC) для прогнозирования рецидива через 1, 2 и 3 года составила соответственно 0,710, 0,783 и 0,797, что свидетельствует о высокой прогностической эффективности. Калибровочные кривые подтвердили точность номограммы и соответствие прогнозируемых исходов наблюдаемым.

Выводы: Разработана валидированная номограмма для прогнозирования рецидива миомы матки после лапароскопической миомэктомии. Она учитывает возраст, число и размер миоматозных узлов и может повысить обоснованность клинических решений.