Влияние химиотерапии на гуморальный и клеточный иммунный ответ на вакцинацию против COVID-19 у пациентов со солидными опухолями

Введение: Несмотря на то что пандемия SARS-CoV-2 пошла на спад, оценка вакцинного ответа у онкологических пациентов по-прежнему имеет принципиальное значение.

Методы: Продольно оценивали гуморальный и клеточный иммунитет у взрослых пациентов со солидными опухолями, получавших химиотерапию (ХТ) или схемы без ХТ, после двух доз мРНК-вакцины и бустерной дозы; сравнение проводили с вакцинированными онкологически здоровыми контролями, с лицами после естественного инфицирования (перенесшими COVID-19), включая как пациентов с раком, так и лиц без рака, а также с невакцинированными и/или неинфицированными людьми с раком и без рака в качестве базового ориентира.

Результаты: Титры анти-Spike IgG соответствовали таковым у онкологически здоровых контролей, однако титры анти-RBD и нейтрализующая активность у пациентов с раком после вакцинации были стабильно ниже, особенно на фоне ХТ, и снижались быстрее в течение 4–6 месяцев. Бустерная доза восстанавливала IgG, но прирост был меньше у получавших ХТ. При анализе клеточного звена у всех групп сохранялись Spike-специфические В-клетки, а бустер усиливал их ответ; однако воздействие ХТ ассоциировалось со снижением экспрессии CD27 на этих клетках, что указывает на нарушенную активацию и созревание иммунологической памяти.

Заключение: Эти данные поддерживают необходимость индивидуализированного иммунологического мониторинга и вакцинации в онкологии и позволяют рассматривать снижение CD27 как новый признак дисфункции В-клеток, выявляемый при высокоразрешающем иммунофенотипировании.