Кохлеарная имплантация у слепоглухих пациентов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Ранее кохлеарную имплантацию (КИ) редко предлагали пациентам этой категории из-за опасений относительно ограниченной эффективности слуховой реабилитации. Последние достижения в области технологий КИ и мультидисциплинарной реабилитации расширили критерии отбора пациентов, однако результаты лечения слепоглухих остаются недостаточно изученными. Целью этого систематического обзора и метаанализа было обобщить имеющиеся данные об эффективности КИ у слепоглухих.

Методы: Поиск проводили в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus и Cochrane Library с момента их создания по 20 июля 2025 года. В обзор включали обсервационные исследования с участием взрослых или детей с подтверждённым сочетанным нарушением слуха и зрения после КИ. Первичными исходами были разборчивость речи (по шкале Speech Intelligibility Rating [SIR]), способность к устной коммуникации и способность пользоваться телефоном. Вторичные исходы включали результаты аудиологического обследования, слуховое и когнитивное развитие, интеграцию в образовательный процесс, психологические преимущества и сложные слуховые навыки. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента оценки качества исследований NIH и шкалы Newcastle–Ottawa. Метаанализы со случайными эффектами выполняли в программе STATA 18.

Результаты: Проанализированы 36 исследований, включавших 491 пациента; средний возраст составил 23,68 года, 23% участников были мужчинами. Объединённая средняя оценка по шкале SIR составила 3,45 (95% ДИ 2,69–4,21); между группами пациентов с синдромом Ашера и без него значимых различий не выявлено (p = 0,52). Способность к устной коммуникации была достигнута у 70% пациентов (95% ДИ 0,60–0,79), а способность пользоваться телефоном сохранялась лишь у 51% (95% ДИ 0,33–0,69).

Выводы: Кохлеарная имплантация эффективна у слепоглухих пациентов: она значительно улучшает разборчивость речи и способность к устной коммуникации независимо от этиологии нарушения — при синдроме Ашера и без него. Хотя показатели устной коммуникации обнадёживают, более сложные навыки, включая пользование телефоном, остаются ограниченными, что указывает на необходимость продолжения мультидисциплинарной реабилитации.