Внутривлагалищная радиочастотная терапия по сравнению с местным эстриолом и прастероном при генитоуринарном синдроме менопаузы: сравнительное исследование клинических исходов

Введение: Генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ) вызывает вульвовагинальные и мочевые симптомы вследствие дефицита эстрогенов. Местная терапия эстрогенами считается стандартным методом лечения, однако изучаются негормональные альтернативы, такие как внутривлагалищная радиочастотная терапия (РЧТ).

Цель: Сравнить эффективность внутривлагалищной РЧТ, местного эстриола и прастерона у женщин в постменопаузе с клинически значимым ГСМ.

Методы: Проспективное многоцентровое квазиэкспериментальное нерандомизированное исследование с последовательным распределением участниц в соотношении 2:2:1 в группы эстриола, прастерона или РЧТ (три ежемесячных сеанса). Первичной конечной точкой считали положительный ответ в отношении сухости влагалища. Вторичными конечными точками были удовлетворённость пациенток и положительный ответ в отношении зуда или боли, диспареунии, цитологической картины влагалища, pH, показателя по опроснику контроля мочеиспускания Bladder Control Self-Assessment Questionnaire (B-SAQ), показателя по краткой форме Международного опросника по недержанию мочи International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) и мочевых симптомов.

Результаты: Из 146 распределённых в группы женщин наблюдение завершили 131 (эстриол: n = 54; прастерон: n = 52; РЧТ: n = 25). По отдельным мочевым исходам, включая рецидивирующие инфекции мочевых путей, ноктурию, недержание мочи и удовлетворённость пациенток, РЧТ показала сопоставимые с эстриолом результаты. В скорректированном анализе с учётом исходной поллакиурии применение прастерона было связано с более высокой вероятностью положительного ответа в отношении сухости влагалища по сравнению с РЧТ (отношение шансов 7,50; 95% ДИ 2,22–25,32; p = 0,001). При РЧТ доля пациенток с положительным ответом в отношении сухости влагалища и результатов вагинальной цитологии была ниже, однако после корректировки статистически значимым оказалось только различие с прастероном по показателю сухости влагалища.

Выводы: РЧТ обладает частичной клинической эффективностью и может рассматриваться как негормональный вариант лечения у некоторых женщин, особенно при преобладании мочевых симптомов или невозможности гормональной терапии. Однако местные эстриол и прастерон обеспечивали более выраженное улучшение сухости влагалища, диспареунии и показателей состояния эпителия.