Систематический обзор и метаанализ: улучшает ли преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии на стадии бластоцисты частоту живорождений?

Цель: Установить, улучшает ли преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (PGT-A) на стадии бластоцисты комбинированный показатель частоты живорождений и продолжающейся беременности в расчёте на перенос эмбриона по сравнению с традиционной морфологической оценкой.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane с 1 марта 2000 года по 1 марта 2022 года. Оценивали исследования, в которых сравнивали репродуктивные исходы после экстракорпорального оплодотворения с применением комплексного хромосомного скрининга (CCS) на стадии бластоцисты и традиционных морфологических методов.

Результаты: Из 1307 выявленных публикаций критериям включения соответствовали шесть рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и десять когортных исследований. По объединённым данным, в группе PGT-A отмечалось преимущество по комбинированному показателю частоты живорождений и продолжающейся беременности в расчёте на перенос эмбриона как в РКИ (ОР 1,09; 95% ДИ 1,02–1,16), так и в когортных исследованиях (ОР 1,50; 95% ДИ 1,28–1,76). Эуплоидные эмбрионы, выявленные с помощью CCS, с большей вероятностью успешно имплантировались в РКИ (ОР 1,20; 95% ДИ 1,10–1,31) и когортных исследованиях (ОР 1,69; 95% ДИ 1,29–2,21). При применении CCS частота выкидышей среди клинических беременностей также была достоверно ниже (РКИ: ОР 0,73; 95% ДИ 0,56–0,96; когортные исследования: ОР 0,48; 95% ДИ 0,32–0,72).

Выводы: PGT-A на основе CCS при биопсии бластоцисты повышает комбинированный показатель частоты живорождений и продолжающейся беременности в расчёте на перенос эмбриона и снижает частоту выкидышей по сравнению с одной лишь морфологической оценкой. С учётом небольшого числа включённых исследований и различий в их методологии необходимы дальнейшие обзоры и анализы для подтверждения этих результатов.